4月15日中午，紫岩街道联合社区5组87岁的李成禄老人家中来了一群特殊的客人。紫岩街道及社区工作人员、紫岩街道社区卫生服务中心的医务人员一同上门，为他进行入户健康评估。测量血压、做B超检查、填写安全风险筛查表、张贴便民服务卡……细致入微的服务让这位无子女、生活无法自理、长期由侄儿侄媳照料的老人感受到了久违的温暖。

家住茂泉社区茂泉小区69岁的失能残疾老人谭国英因行动不便，平日里很少出门。4月15日下午，紫岩街道及社区工作人员、紫岩街道社区卫生服务中心的医务人员来到她家，与她及家属耐心交流，详细询问其身体状况、心理状态和居家安全隐患，现场进行评估与指导。一句句贴心的问候，让老人的脸上露出了笑容。

这是紫岩街道今年全面启动的“安居紫岩·守护银龄”特殊困难老人居家养老及安全健康管理项目的常态化场景。面对辖区内60岁以上常住人口占比已达25%且持续攀升的老龄化形势，紫岩街道以系统化、精准化的服务思维，探索一条“主动保障、分级干预、闭环管理”的居家养老安全新路径。

从“被动响应”到“主动保障”：破解居家养老安全之困

近年来，绵竹市的老龄化程度不断加深，且独居、高龄、失能和半失能及重度残障等特殊困难老年群体规模持续扩大。紫岩街道在前期摸排中发现，辖区内现有60岁以上老人21000余人，老年人居家环境普遍存在地面湿滑、扶手缺失、照明不足等安全隐患，加之家庭照护者知识技能欠缺，导致跌倒、用药错误等可预防伤害事件风险增高。

“我们前期摸排发现，老年人居家面临环境安全隐患以及照护技能欠缺、心理问题突出等风险，导致意外伤害高发。”紫岩街道办事处副主任唐瑞雪告诉记者，该项目旨在变被动响应为主动保障，通过系统化、精准化的居家养老支持网络，降低安全风险，提升老年人生活质量与心理健康水平。

这一转变的关键，在于构建一套科学、闭环的工作机制。紫岩街道联合紫岩街道社区卫生服务中心、绵竹市中医医院，设计出“精准识别——分级处理——持续巩固——应急兜底”的全流程闭环管理模式，确保关爱与服务能够穿透“最后一米”，持续守护好每一位特殊困难老人的居家安全。

标准化评估+精准化建档：为每一位老人“画像”

项目的基石，是精准的筛查与标准化建档。

今年1月至4月，紫岩街道组织各村、社区依据既定标准进行拉网式初步排查，填写《特殊困难老年人基础信息表》，形成初步台账。随后，由紫岩街道社区卫生服务中心、绵竹市中医医院组建联合评估小组，每组至少包含1名医生或资深护士，统一使用《紫岩街道居家安全与风险筛查表》《紫岩街道特殊困难老年人心理评估等级表》，逐户上门评估。

“我们按照紫岩街道办工作部署，前期与村（社区）工作人员全覆盖进行重点人群摸排，依托医院家庭医生团队，根据台账逐一入户走访。”据紫岩街道社区卫生服务中心家庭医生刘勇介绍，他们会对入户老人的健康情况、核心能力判定、风险评估等维度进行评分，通过评估测算出风险等级，根据风险等级再制定个性化干预措施。入户时还要对老人家属进行日常照护指导建议，如指导轮椅的使用、翻身拍背技巧及应急情况处理等。对老人则侧重关注情绪和精神状态，及时发现心理困扰，做好沟通疏导。

评估完成后，将为每位老人建立“一人一档”，并根据评估结果将老人分为低、中、高三个风险等级，分别赋予绿、黄、红三色标识，实施差异化干预。

“建档不是终点，而是精准干预的起点。”唐瑞雪说，通过项目的全流程设计，确保从风险发现到问题解决、再到能力提升的完整链条。

从“安居”到“安心”：探索可复制的基层治理样本

在人口老龄化加速的背景下，如何让数量庞大的特殊困难老年人在熟悉的社区和家庭中有尊严、有安全感地安度晚年，是基层治理必须直面的课题。紫岩街道通过街道主导、医疗机构支撑、（村）社区网格化协同，以标准化评估为起点、以分级干预为核心、以闭环管理为保障，努力在有限的资源下实现对特殊困难老年人群体的精准守护。

“我们的目标，是让每一位特殊困难老人不仅‘安居’于家，更能‘安心’于家。”正如唐瑞雪所言，实施“安居紫岩·守护银龄”项目的意义，不仅在于降低可预防的居家伤害事件发生率，更在于探索一套可复制、可推广的街道层级居家养老安全管理模式。

从“忧居”到“安居”，从“风险”到“守护”，一幅“老有所安、老有所护”的温暖画卷，正在绵竹大地上徐徐展开。