市境内参保人员：
  为规范社保基金拨付操作流程，减少转外地病员住院医疗费用结算周期，方便群众、简化办事程序。经研究决定，凡我市参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险转外地病员的住院医疗费用，由绵竹市医疗保险局审核、结算。现将有关事项通知如下：
  一、执行时间：本办法从2012年1月1日开始执行。二、结算办法：1、凡通过转诊转院审批，到绵竹市外就医参加了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的病员，住院费用由绵竹市医疗保险局审核结算。2、长期在绵竹市以外居住并经同意在居住地医保定点医院就医的参加了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的病员，住院医疗费用由绵竹市医疗保险局审核结算。3、因公出差、探亲、外地务工人员参加了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的病员，住院医疗费用由绵竹市医疗保险局审核结算。三、结算原则和相关要求遵循社会保险管理、结算制度和有关规定，据实审查，以达到方便群众的目的。1、绵竹市外就医结算审查要件参加了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的转外地病员报帐，持本人身份证（复印件）、医疗保险证，凭转诊转院证明或《绵竹市异地居住、工作人员选择定点医院登记表》、住院费用明细清单、出院证、发票、开户银行及帐号（复印件）等相关资料，按制度和规定进行结算，医疗保险局工作人员受理、同时出具收件清单。2、因公出差、探亲、外地务工人员参加了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的病员报账，持本人身份证（复印件）、医疗保险证，凭单位证明或社区证明或务工所在单位证明、就医医院等级证明、住院费用明细清单、出院证、发票、开户银行及帐号（复印件）等相关资料，按制度和规定进行结算，医疗保险局工作人员受理、同时出具收件清单。3、病员本人不能亲自办理而委托他人代办的，需留存代办人身份证（复印件）。4、住院医疗费用结算时效，原则上在病员出院后6个月以内。5、本通知适用于在我市参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的人员。四、其他事项：1、转外地住院补充医疗保险费用由中国人寿保险公司绵竹市分公司按规定赔付。2、从2012年1月1日起参保人员户籍所在地定点医疗机构不再受理转外地参保人员住院医疗费用报销。3、转诊转院住院医疗费用报销的各类资料，请按一式两份报送（资料原件类报销基本医疗保险费用，一份复印件的报住院补充医疗保险费用）。参保病员如需要报销商业保险的请先自行复印，结算后医疗保险局不再提供病员资料复印业务。4、办理地址：绵竹市人民政府政务服务中心B区社会保险服务大厅11号窗口。电话：0838-6901344。

特此通告
二〇一一年十二月九日