本刊消息　去年6月，绵竹市医保局接到一起投诉，市民王先生登录智慧人社APP时，不经意发现就医记录里显示自己在一家民营医院住过院，他觉得很蹊跷，于是又输入妻子的信息查询，竟然发现妻子也在该医院有过住院记录。夫妻二人均在不知情的情况下，同年同月同日双双“被住院”，在医保基金共计报销1万余元。

市医保局即诉即办，开展面对面投诉回访和情况摸底，组织9人核查组通过病历抽查、在院及出院病员回访、主要药品进销存抽查和治疗理疗项目等现场检查，掌握了该院问题数据，并将案件移交公安部门处理，在去年7月暂停了该院的医保定点协议，追回了医保基金，去年12月23日，已解除该医院医保定点医疗机构医疗服务协议。

“去年，我们共接到涉及医保基金使用方面的群众举报投诉5件，都及时进行调查和处理，及时回应老百姓关切。”市医保局相关负责人介绍，2019年开展了“打击欺诈骗保、维护基金安全”“城乡居民基本医疗保险乱象问题”专项整治，连续2个月深入到各医药机构现场检查，严肃打击损害基金安全行为。

“派驻纪检组对我们进行谈话提醒，督促我们严明作风纪律，公正廉洁履职，还不定时抽查，监督得紧嘞。”市医保局工作人员杜某对派驻纪检监察组的工作由衷称赞。今年以来，派驻纪检组督促医保局专项检查组成员签订廉洁承诺书9份，开展廉政谈话2次，召开廉情分析会2次，列席专题研究会4次，5次深入医药医疗机构跟踪监督调研，做细监督的再监督，发现并督促整改问题3项，促进医保监管人员廉洁、高效履职，推进医保监管工作规范、有序开展。

目前，市医保局对辖区内355家定点医药机构开展了全覆盖检查，对存在违规行为的药店、诊所、卫生站给予约谈、暂停医保机构服务协议等处理，追回违规使用基金239.32万元，扣减履约金191.18万元，向公安机关移送涉嫌欺诈骗保案件2件，解除医保服务协议15家。

“守护医保基金是我们的责任和使命，我们有信心和决心管好用好医保基金，切实维护群众利益。”市医保局主要负责人表示，下一步，将通过建立常规稽核与重点稽核、日常稽核与举报稽核、网上稽核与实地稽核、数据筛查与视频监控等相结合的医保监管机制，牢牢守住“医保基金”安全，开展一项治理，净化一个领域。同时，通过进一步拓宽举报投诉渠道、加大政策法规宣传力度、建立完善医保基金监督长效机制等措施，营造全社会参与打击欺诈骗保的良好氛围，持续整治漠视侵害群众利益问题，提高老百姓对医保基金监管的满意度，将老百姓的“救命钱”管好用好，切实增强老百姓对医保惠民政策的获得感、安全感和幸福感。