——我市应对新型冠状病毒感染的肺炎1+6+N医疗救治体系建设侧记

鼠年春节，一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情从湖北武汉发端后迅速蔓延全国。

疫情防控事关全局。这是一场必须打赢的阻击战！

绵竹市委、市政府高度重视疫情防控工作，于1月25日（农历正月初一）正式启动突发公共卫生事件一级应急响应，医护人员全员取消春节休假，并根据救治需要，建立以华西绵竹医院为核心、6个中心镇卫生院为枢纽、其余基层医疗卫生机构为网底的应对新型冠状病毒感染的肺炎1+6+N医疗救治体系，充分调动起全市所有医疗资源，科学指导、分层诊疗、有序分流，与时间赛跑、与病魔较量，凝聚群防群治的强大合力，坚决遏制疫情蔓延势头，打响了一场艰难勇毅的疫情防控阻击战。

“核心”领航　确保就诊渠道畅通高效

病患医治，分秒必争。

抗击疫情，需要科学防治。通过疏通入口与拓宽出口相结合，我市建立起了1+6+N医疗救治体系，全市所有医疗卫生机构均设置发热门诊，并围绕畅通救治通道，结合我市实际制定出台全市应对新型冠状病毒感染的肺炎医疗救治组工作方案，进一步明确各医疗机构医疗服务范围，加快医疗机构对相关疾病的识别与确诊，通过分层分级诊疗服务，有序分流患者，医院发热门诊人数回落，降低了聚集可能造成交叉感染的风险。

据了解，1+6+N医疗救治体系明确了华西绵竹医院为新型冠状病毒感染的肺炎三级救治站、定点救治医院，负责指导全市所有医疗机构医疗救治工作，并组织市级救治专家组对疑似病例进行会诊，制定医疗救治方案，负责定点收治医院的管理等；市第二人民医院、市第二中医医院、新市镇卫生院、孝德镇卫生院、土门镇卫生院、东北镇卫生院等6个医疗机构为二级救治站，成立辖区二级救治专家组，负责指导督查所联系卫生院的发热门诊工作及辖区内可疑病例的会诊工作；其余18个卫生院为一级救治站，对发热患者进行初筛及居家观察人员的日常监测工作。

“让市民少出门、不出门，是目前控制疫情的最有效的办法，所以必须最大限度地发挥基层医疗卫生机构作用，让病人尽量不到医院甚至不出家门即可进行有效筛查诊治。”华西绵竹医院院长蒋欣介绍，三级分级诊疗体系建立后，华西绵竹医院及6个中心镇卫生院将医疗专家力量逐级下沉，进一步规范居家观察人员及发热病人的监测、筛查及诊疗工作，规范落实医院院感防控措施，通过逐级筛查、逐级上报机制，使得就诊渠道畅通高效，确保发热病人“零丢失、零漏诊”，确保全市医务人员“零感染”。

发挥“枢纽”　把有限资源用在“刀刃”上

2月2日晚上7点半，华西绵竹医院院感科科长马英再次走进了土门镇卫生院。“上次说的问题都改了没？院感可不是小事，必须要加强防护。”一边和卫生院负责人交谈，马英一边对发热门诊、洁污房间等进行了实地查看，病人通道是否设立、医务人员防护用品穿戴顺序是否正确、消毒工作是否如实记录等，都是马英督查的重点。

事实上，在最大限度地发挥华西绵竹医院三级救治站的核心领航作用的同时，充分发挥6个中心镇卫生院的二级救治站“枢纽”作用，也是我市加强疫情防控的重点环节。

“全市所有医疗资源都必须最大限度地充分利用，才能合力打赢这场看不见硝烟的‘战疫’！”从2月1日起，华西绵竹医院派出专家组力量，每天深入6个二级救治站，听取病情报告，给出专业的诊断治疗建议，加强院感防控培训，督查救治站点的预检分诊、发热门诊布局及诊疗流程等，确保全市防控工作有序、高效、坚决。

2月3日下午，记者刚迈进孝德镇卫生院门诊大厅，就被医护人员拦了下来，测试体温正常后，最近是否前往重点地区？有无发热现象？这些都是医护人员询问的重点。记者注意到，10余米的就诊通道共设置了2个预检窗口，医护人员轮流值守，对出入的就诊患者挨个测量体温。如出现体温异常者，由专人前往发热门诊筛查，根据检验检查情况进行排查后，再安排留观或转诊。

“二级救治站必须有效发挥中心镇卫生院职能作用，大幅提升诊疗技术水平，当好‘枢纽站’。”孝德卫生院院长张文科介绍，对辖区内一级救治站无法鉴别的病例，二级救治站承担起“枢纽站”作用，对其流行病学史、症状体征进行再次研判后，采取相应诊疗管控措施，在避免漏诊、错诊的同时，切实做到对呼吸道传染病的早发现、早报告、早治疗，进一步减轻一级救治站就诊压力，减少交叉感染风险，确保有限的医疗资源真正用在“刀刃”上。

6+N联动　筑牢疫情防控坚固屏障

“如果有病人来医院就诊，首先是进行预检分诊、询问流行病学史，经院内专家讨论后无法鉴别的，就联系我们这边二级专家进行会诊……”2月3日下午2点，一场特殊的“云会诊”在孝德镇卫生院开展。会诊中，来自齐福卫生院、清道卫生院等基层卫生院负责人与孝德镇卫生院二级专家借助网络视频，围绕病情展开讨论，还不时交流最新诊疗信息。“真是挺方便的，就跟面对面会诊一样。”在与孝德镇卫生院医生何亮详细讨论了病例后，清道卫生院发热门诊医生不由得松了一口气，也对下一步诊疗开展更有信心和底气。

开展疫情医疗诊治，中心镇卫生院是“枢纽”，基层卫生院则是触角。我市基层医疗卫生机构承担着居家隔离人员日常监测及发热病人的首诊跟踪，工作量巨大，但受医疗资源及诊疗水平限制，对相关病例研判能力尚有欠缺。如何提升“触角”诊疗水平，最大限度发挥网底的屏障作用？6+N模式给出了答案。6家中心镇卫生院以一对多的形式，组派专家提供坚实技术后盾，有的放矢对18个基层医疗机构进行会诊及指导督查，加快发热门诊规范化建立及院感措施落实，强化基层医疗卫生机构居民健康守门人能力，筑牢基层疫情防控网底，促进6+N联动作用有力发挥。

以孝德镇卫生院为例，借助“学习强国”APP视屏会议平台，该院构建线上线下相结合的医疗服务体系，建立起基层卫生院、中心镇卫生院与华西绵竹医院三级专家组成的疫情防控24小时“云诊室”，在特殊时期实现了“医生动病人不动、网络动医生和病人都不动”的联动机制。无需见面，三级专家随时连线讨论病情、提出诊疗建议等，既减轻了基层医疗资源压力，提升了基层医疗机构诊疗能力，还能满足部分患者的就医需求，可谓一举多得。